狂犬病暴露分级和应对措施

中华疾管局

狂犬病在某些特定情况可以通过气溶胶（也就是通过空气传播）（一）暴露的定义：狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处。
（二）暴露分级释义：
世卫和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
1. I级暴露：符合以下情况之一者
（1）接触或喂养动物
（2）完好的皮肤被舔
2. II级暴露：符合以下情况之一者
（1）裸露的皮肤被轻咬
（2）无出血的轻微抓伤或擦伤
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；
当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明伤及真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试用）；
3. III级暴露：符合以下情况之一者
（1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤
“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。
（2）破损皮肤被舔
应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。
（3）粘膜被动物体液污染
常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。包括结膜，口腔黏膜，鼻粘膜等！
（三）分级处置原则
医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。
1. I级暴露
确认病史可靠则不需处置。
“病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置。“接触史”不能确认时，建议参照下述Ⅱ级暴露进行处置。
2. II级暴露
立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。
Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议参照III级暴露处置。
3. III级暴露
立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（免疫球蛋白），随后接种狂犬病疫苗。注意对于严重咬伤（三级暴露）者，应在第一和第四天加倍注射疫苗，且在第一天第一次注射疫苗的时候在伤口浸润抗狂犬病血清或免疫球蛋白并在周边组织注射。凡是这种球蛋白+疫苗的情况都要在完成一个周期的疫苗接种后的第15和75或者第10,20和90天分别注射一针加强疫苗。按规定注射疫苗后依然有一定的感染率（死亡率），而且有很多人没坚持到接种完疫苗就已经不行了......

天上白云嫖

hamilton 发表于 2017-12-18 06:58
我也说一句让狗咬了没打疫苗会疯吗？

另外 狂犬病没法医治 犯病了就等于死刑了

天上白云嫖

hamilton 发表于 2017-12-18 06:58
我也说一句让狗咬了没打疫苗会疯吗？

不一定 风险比较大  不是疯 是一系列并发症然后直接死亡

hamilton

我也说一句让狗咬了没打疫苗会疯吗？

甩甩新萌

现在基本都用国产疫苗了吧

jjzzdd1234

真是恐怖的，我们这边夏天好几个狂犬病

sandra

让我想起新闻报道那个女的

joson

可怕，见过几个得病的在家里狂叫，然后就没了

lw1980513

这病死亡率百分之百

wingchun

空气传染就太恐怖了

大波播

877544806 发表于 2017-7-25 13:59
我上高中的时候被一只小狗咬了一下 就是破了点皮那种  有血  有没有得狂犬的可能啊  现在都过去10年了  我 ...

真心建议去接种，防患于未然，生命不是其他不开玩笑

877544806

中华疾管局 发表于 2017-7-25 14:11
狂犬病的潜伏期可达到20年（极少数极端情况），如果你在这十年间有接种过狂犬病疫苗的话就完全不用担心， ...

好的  谢谢楼主

中华疾管局

877544806 发表于 2017-7-25 13:59
我上高中的时候被一只小狗咬了一下 就是破了点皮那种  有血  有没有得狂犬的可能啊  现在都过去10年了  我 ...

狂犬病的潜伏期可达到20年（极少数极端情况），如果你在这十年间有接种过狂犬病疫苗的话就完全不用担心，如果没有的话，应该不用太担心，狂犬病大部分都是在1年内发病的（超过一年发病的都比较少了）发病率很低的。实在是不放心的话可以现在就去接种疫苗（我个人建议去接种）（只要没发病，疫苗都是有效的）

877544806

我上高中的时候被一只小狗咬了一下 就是破了点皮那种  有血  有没有得狂犬的可能啊  现在都过去10年了  我没打过疫苗

中华疾管局

不带安全帽的师哥 发表于 2017-7-25 08:33
狂犬病能通过空气传播的话就有点逆天了

在特殊情况下，可以通过气溶胶传播。比如在蝙蝠聚居的洞穴，无任何个人防护下进入生物安全实验室（区别于学校的），非正规犬只屠宰场等特殊极端情况。（WHO尚无临床案例证明，但的确理论上具有合理性）