小小骨科医生的PSK医疗包及对PSK药物的点评

狄坚

 　　关于医疗急救包的具体配置在群内讨论时众说纷纭莫衷一是。记起以前在刀友看过的两篇帖子，是职业医师写的，内容详尽，配置实用。转帖过来供大家参考比较。 

 

转自：

http://www.knifriend.com/viewthread.php?tid=208010

http://www.knifriend.com/viewthread.php?tid=212632

全文为“极爱立体声”搜集、编辑、整理.正文见下楼。

狄坚

 

小小骨科医生的PSK医疗包

 

 

塑料镊子：这种一次性镊子，最最无用！外观看着挺花哨，根本用不成！此款镊子常见于一次性的备皮包，用来刮除体毛的……也就勉强夹个棉球。因为材质、做工不好，镊头很软，缝隙过大。根本夹不住什么东西，别指望它关键时候夹取异物、软组织……急救生存，这个有何用？！

 

 

曲别针：兄弟们用此来固定绷带？不行！根本固定不住，只会戳伤人体、撕豁绷带。四肢绷带的固定不是这样固定的。不过曲别针还有其他用途也未可知。

 

 

 

其他：准备了手术刀等物品，为何不准备消毒剂？即使急救生存，无法达到无菌条件，但至少要有一小瓶碘酒。另外，其他诸如要做小手术的那套装备，非专业人士还是别备了。

 

 

输液器：装装样子吧~真正能用上的情况谁能遇到？在急救生存中若是遇到需要输液的情况，怕已非是各位非医疗专业人士所能应付处理的了。去哪里找适合静脉给药的液体？随身背几瓶生理盐水平衡液？还是成龙《我是谁》里用椰子汁？你会扎针？里面进了空气你知道咋办？

 

气管插管……算了吧，这玩意，除了耳鼻喉和急诊一线医师，谁都不会用……

 

三角巾：至少我这里很少见到用到这个东西。虽然教科书里时常提及。但觉得纱布绷带最实用

 

碘酒：消毒用，医疗包的基础必备！也可以选用不含酒精无刺激性的碘伏。发现好多人的医疗包里都没这个至关重要的东西！不要指望酒精棉片，酒精理论上不能接触创面，而且效果不如这个。

 

 

注射器：10ml和5ml规格，注射药品最常用，无菌包装。左边的是看论坛兄弟搞的毒液吸取器，看着好玩也做了一个，很简单。

 

3只利多卡因，各5ml。装在小硬纸盒里，防碎。利多卡因，局部麻醉药，外伤清创缝合或者被做皮肤切口时有大用。各位不是兰博，不打麻药很疼~

狄坚

 

肾上腺素：抢救用，通过激动a受体使心率增快、血管收缩、血压上升。具体用法就不说了，各位兄弟估摸用不上。它还可以用来止血。这个可能药店没卖的吧。

 

还有麻黄碱和阿托品，算了，不拍了，麻烦~~

 

 

绷带卷：最实用。包扎创口、固 定、悬吊肢体。

 

 

敷料：纱布2包。棉球2包.棉签若干。都是无菌包装，需要时打开。纸胶布、布胶布各一卷。弹力绷带1卷。不同材质胶布是因为有些人对布胶布过敏，也是我闲的无聊多备了一个。弹力绷带购于网上，恼火~医院这玩意还不太好找，都被护士长锁柜子里了，用时要登记~只能花点钱先买上装装门面，但网购的这个明显不如医院的。

 

 

 

从左到右依次为绷带剪、两把弯血管钳、一把持针器还有缝针。这些东西关键时刻可能会发挥非常作用！！~~~这里要说清楚一点：清创缝合要严格无菌，这些物品放在包里都是被污染了。但在极端生存条件下，也顾不得许多了，拿碘酒擦擦，也可以应急使用~平时……还是算了吧，去医院正规解决~

 

绷带剪刀：论坛有兄弟介绍过，可以剪包扎绷带，不易戳人。顺便可以剪线。剪坏死组织不知怎样，……应该买个专用的组织剪，但是增加了体积，还得多花钱；另外组织剪不能过多剪线，还得再买个线剪……

 

血管钳：大大有用之物！完全取代那不好使的塑料镊子。夹取物品、夹闭皮下、肌肉组织甚至血管出血~注意要弯头的，直血管钳用处不大。最好多备几把。本人还用过它取出卡在取款机里的信用卡，掏过掉在两扇推拉窗之间的文件，编织伞绳时抽取绳头……无往不利~hoho个人觉得2把应当能满足急救生存的最低需要。强烈建议各位去药店买把备着~

 

持针器：缝合用。有时还能当钳子拧个螺丝。

 

针：用皮针，针头为三棱状，可轻松刺穿皮肤，也可缝合肌肉。多多备几个。理论上缝合肌肉要用圆针，但一来增加物品占空间，二来圆针缝合皮肤实在费劲~

 

手术刀柄：暂时舍弃，极端生存条件下，又不做什么大手术，还是直接手拿着刀片或者用钳子夹吧。（其实是我不想花钱买，医院又拿不到 ）

 

手术剪：应该有一个，可是一把要40多元，平时用不到，实在不想买……

 

 

手术刀片，备用不同型号以适合不同情况吧~常规切开皮肤用23#，小尖刀11 #。刀片这样已经是污染的，常规不可用。PSK中用碘酒消消毒，凑合用吧~

 

 

缝针，这里我选用中号皮针。因为皮针可以缝肌肉也可以缝皮，而圆针只能缝肌肉了。

狄坚

 

缝合线，用什么蚕吐出的丝、提取丝蛋白怎么怎么的，再用含铁蛋白染色怎么怎么……说明书没细看，吹得很高科技其实就是普通的缝合丝线，强生出品，爱惜康，无菌包装。每包15根，每根60cm长。按粗细不同分若干规格。最常用1、4、7号线。一般清创缝合就是4、7号线了。我把自个黑色西装的扣子，全部用此线仔细缝一遍，够奢侈哈哈。偶尔还可以用线当个量尺……各位别指望用普通缝衣线缝合伤口。

 

 

 

 

注射器针头：前天不小心被蜜蜂蛰了，才发现身边急需这个东西……用来挑刺，扩创……必备！另；对于蛇咬伤，我们大家听说的都是沿牙印做十字切口，实际这种方法已经不太用了，现在都用针头沿伤戳几个洞来引流。

 

 

用来采血用的真空玻璃瓶，无菌。被我打开后装了高锰酸钾。还可以用来装药~好东西。

 

 

输液贴：临时贴贴小创口。配合棉球+云南白药就是一个DIY创可贴。

 

一次性手套：清创缝合时用到，或者平时避免污染时戴个。还有种手术专用手套，质量远远好用这种，但是纸袋大包装，占空间就没放。或可考虑换了。

 

OPTISKIN：这个外文的玩意，需要说说：商品名：肤明。高分子防水透气贴膜，非常棒，无菌包装，进口的。以前脚踝上一个伤口，贴个创可贴，再贴层这个膜，天天洗澡跑步出汗都不怕，不会掉也不捂皮肤。贴了一星期取掉后肤无任何变化。

另外，我用这膜把老猫妇科的鸟壳贴了一遍~好使啊~~~

 

 

 

药品：一瓶云南白药+随身小药盒。白药的保险子不知去向……改日要换。白药的作用就不用我多饶舌啦，但凡出血的病都可以用。小药盒忘记哪里买的，分了6格，空间够大，普通片剂足够装10几天剂量，不错~外面捆着前几年吃麦当劳的腕带，质量不错，这些年了还没老化断裂。此腕带一是醒目，二是固定药盒。三是还可以当个止血带~多用途哈哈

 

平时出远门我只需要带这个小药盒~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~

[此贴子已经被作者于2010-8-4 1:23:05编辑过]

狄坚

 

药盒里贴着各小格内所放药品名称和用法，自己打印。药物品种请结合自身需要。像本人肠胃不太好。但其他正常，不太晕车也无过敏史，所以心脑血管用药、抗过敏药就没备。此外本人PSK医疗包体积有限，为了急救生存，多余药物也不必携带。晕车片啊什么的我觉得作为急救生存也没必要，为了保命还关注什么晕车呀……糖尿病人，就请自备胰岛素、降糖药；心脑血管患者带相关药物等诸如此类的事项，不赘述。

 

药物的取舍有些还是不太满意。有些口服药，医院没有，家里也没有，又懒得去买，先应付……

 

黄连素：治疗肠道感染首选。

 

对乙酰氨基酚:解热、镇痛、消炎，无敌了！治疗关节炎疼痛之首选。也可以用阿司匹林代替，更好。国外家家必备之药。但多吃对胃肠道有刺激。

 

颠茄：解除平滑肌痉挛。本人必需。有个胃痛、胆囊炎、哮喘等，可以用。

 

阿莫西林：抗生素，我觉得效果不错，要带够至少3天用量。也可以用头孢类、磺胺类的药物。但是头孢类的价格贵，磺胺类的复方新诺明刚好吃完了，没有……

 

克感敏：算是个抗过敏药吧，实在没什么药可准备了……

 

甲硝唑：治疗厌氧菌感染，比如深部的创口呀，肠道、泌尿系感染呀。还可以治疗牙疼。

 

吗啉胍：与克感敏同服，治疗感冒效果不错。也是没什么药可选了，只好放这个。

 

药品上放些棉花，防止药盒晃来晃去的弄碎药品。还自带了个小勺，方便取药。另外放了两把手术刀片和2个创可贴。

 

 

简易示范下麦当劳腕带配合止血钳做止血带

 

一把三刃木704。用来当手术刀的替补和其他用途吧。

 

还看到一个兄弟说的手电。对，这个也要配上。

 

打火机，烧红的针头直接贴于创面，止血！！（前提是麻醉到位）这是我在门诊手术室学到的~

 

[此贴子已经被作者于2010-8-4 1:25:35编辑过]

狄坚

 

小小骨科医生对PSK药物的点评（针对前贴的补充）

针对各位兄弟在医药相关方面的一些PSK建议发表小小看法，欢迎不同观点。水平能力眼界有限，只能对自己涉猎的方面简单粗浅的说几句。

肾上腺素，偶然提及此药，惹来诸君纷纷关注。不知何以对此如此热衷，听起来很酷？这药几毛钱一只，可用于过敏性休克、心搏骤停、支气管哮喘、止血……属“18类急救药物“之一（关于这18类药物、药理、用法太专业，看了徒增烦恼），它有使用禁忌症，有些病人不可用。给药剂量过大、打错位置会引起室颤（速死性疾病，简单说就是心脏猛跳，最快每分钟跳600次！）对非临床专业人员，这药不是什么好东西，诸位就当没听过这药，绝了PSK它的念头。

利多卡因，局麻药，使用起来也简单，可以有。但诸位可能搞不到，也不必念想了。

有些帖子里好像看到有人PSK普鲁卡因，也是麻药一种，但是易过敏，临床很少用。我们医院几乎见不到了，不知这些兄弟从哪里搞来的呵呵

有兄弟提出要学习简单缝合、静脉注射方法……无用！这些临床操作是技术活，不是学骑自行车，学会永不忘。这些1个月不用就忘光了、生疏了。而且找谁练习？自己给自己扎针……前两天身体不适，自己给自己扎，第一天OK，第二天连扎4针扎不进血管！一怒之下去楼下诊所花了8元扎上了。

 

输液器针头非常锋利，又比较小，扎进皮肤的痛苦，完全可以忍受，我是属于胆小怕疼之人~~

简单的缝合，也不用学，和缝衣服一样。等绝境非用不可时应该无师自通吧……哈哈

心肺复苏……学习起来没那么简单，电视电影里好多演的都是错误姿势，那么做根本救不活……(三年前参加全省急救技能比赛，33个医院99人参赛，模拟实战气管插管、心肺复苏、电击起搏, 本人排名前十，获“急救技术能手”这一虚幻废柴称号……)实际操作需要动作精确到位。还非常耗费力气。临床工作中我所在专业也少有用到这些，生疏了。

有些兄弟对针剂念念不忘……针剂是医院专用的，何况玻璃安瓿携带不便。普通人家还是口服药吧。

药品保质期……PSK都是口服药，如果危机关头，发现药物过期，吃不吃？吃！！！许多口服剂过期，最多是药效减弱，一般不会出事。何况有些药的实际有效期远大于标注保质期。而经静脉、肌肉给药的针剂，是绝对要关注保质期！

感冒药……空间充裕就带吧，否则就算了。VC银翘我个人不喜欢，吃了没用。倒是觉得感康还可以（可见还是要依个人情况带药）。

镇痛药……不要总想针剂，也不要提什么吗啡！电影看多了！吗啡一般用于终极镇痛，你根本搞不到。平时的剧痛是哌替啶，也搞不到。芬太尼，一样。最常用的曲马多、奈福泮，还是搞不到。有能耐的可以找关系开“美施康定吗啡控释片”之类的药物，用于癌性镇痛。常规疼痛，我推荐塞来昔布，辉瑞出品，43元，3天剂量。

另外提一句，阿托品不是镇痛药（不过可以松弛平滑肌，缓解痉挛），也不是什么管制药品。

所有治疗跌打损伤的喷雾、擦剂等……无用！关节扭伤，标准办法是制动！制动！制动！加压包扎！这就是我推崇绷带的原因（三角巾似乎不好使）。24-48小时内冷敷、其后热敷。有条件备个药店当然好，PSK空间物品有限，备这些无用之物何用？偌大的省重点三甲医院药房都不会备齐所有药，一个小包里需要太多的药嘛？

抗生素……少带几种吧。不必费心考虑什么药比什么药副作用小。PSK，能吃多久啊？副作用能多大？头孢、磺胺、青霉素都有可能过敏，既往有相关过敏史的需要注意。以前吃过没事的，也不代表以后没事。抗原抗体反应随时发生。当然一般口服药过敏几率和严重性远小于针剂。

胃肠道用药：黄连素、思密达、氟哌酸、藿香正气水等都很不错。按需要选用。

蛇药……我个人认为应该有。虽然所在地区根本见不到蛇……不过教科书上写的明白：蛇药除了治疗蛇咬，蜜蜂蝎子蜈蚣松毛虫等都可以用。

前阵子被蜂蛰，心里多么希望家里有蛇药啊……说个被蜜蜂蛰的西药处理：抗组胺药物+激素+炉甘石洗剂。好的比较快。具体哪些药物，各位自配。

再说个东西：白糖……市售普通白砂糖，各位兄弟猜猜能干吗？……撒在伤口上，预防感染！快速愈合！白糖会吸收伤口渗液，化成高浓度糖浆……学过中学化学的兄弟们，明白渗透原理吧。世界上耐抗生素的细菌成千上万种，可能耐住高渗环境的细菌，寥寥数种而已。正规医院外科换药常用！！PSK带一瓶，补充体力，调节口味，舒缓身心，预防感染。

另外见个帖子，高锰酸钾+白糖能生火？！……呵呵试试

食盐，虽然作用多，用处大。但我个人认为PSK这个没啥用。原因有很多。也许一家之见。

“EDC”专业人士……无用。巧妇难为无米之炊，啥物品都没有时，纵然拉来中华医学会的各专业组主委也是束手无策。

各种医疗器械的质量：好像是有差别，我们做手术用的那套，和我在街上买的，是有些不太一样。不过我们手术用的质量也不好，未必比市售的好哪去。何况我们也会自己买凿子、咬骨钳等手术中用。

狄坚

全部编辑结束。

[此贴子已经被作者于2010-8-4 16:34:21编辑过]

A5A6

做个沙发，老狄这个好贴子

这些东西没人教过哪里敢用。

最多我就上点碘酒

alex4799

深夜跑来捧场，交流学习加深印象。

zxslovers

我靠，整的这么专业，不会用...

zinedineant

这么好的贴咋没加精呢

月下枫棍

老狄是医生 ？很专业！看了我也不敢

fu33

  说实话我的观点是：这玩意对于非专业人士是没多大用的，起码在天朝是这样，像米国那样专业知识和技术普及的国家另当别论。如果要用消毒液和绷带，直接到药店或者医疗器械店买就好了，物美价廉 ，同等质量。

老虎标

看完了，非常好！

颓废的少年

赶紧写表 准备团吧