正确看待中医跌打膏药治疗运动损伤

孙创凯 · 发表于 2013-9-15 10:21

在写这篇文章前，我再三声明：我不是专业的足踝外科的医生，只是一名资深足踝损伤的病友，自从踝部受伤之后一直没有停止过对足踝外科的研究工作
因为我踝部受伤的时间也不短了，在家休养期间经常在几个足踝运动损伤的群里和其他病友交流看病的经验，很多患友在受伤的初期都有很多类似这样的做法：在受伤初期都喷涂一些中药成分的汽雾剂，以及贴摸各种跌打损伤的膏药、药酒。有的病友说效果很好，几天就不感到痛了，消肿也快，但是还有一些病友说效果一般，用了很长时间脚仍然不好，走路仍然不舒服。这两种情况各占一半，我感到非常好奇，就去淘宝网上搜了一搜，发现卖跌打药的还真不少。大多数卖家都介绍自己的这个跌打药是自家祖传的或者说是从民间整理调配出来的，但都有一个共同点：都宣称自己的跌打药能有效治疗各种跌打损伤。例如网球肘，腱鞘炎，骨刺，半月板损伤，骨关节炎，风湿性关节炎，滑膜炎，踝关节陈旧性扭伤，骨折后遗症，腰肌劳损，腰间盘突出，甚至还有治疗股骨头坏死，骨髓炎，粉碎性骨折......反正名目繁多，大都宣称能在几个疗程内有明显的效果，我所在的几个运动损伤的群里也经常有这样的商家来宣传，说的和上面的情况几乎一模一样，我们也是听的云里雾里，不知道是真是假。在这里，我就用专业运动医学的知识尽量解答大家的疑惑，欢迎拍砖！
大家看过我之前写的第一篇文章：浅谈运动损伤，我有亲身经历。就大概了解了。踝关节扭伤之后，会感到脚踝剧烈疼痛，并且迅速肿胀，肿胀是因为毛细血管大量破裂，出血所致，并且伴随着韧带的撕裂或者断裂，甚至有百分之40的情况会伴随着关节软骨的损伤，这时候喷涂一些中药成分的汽雾剂，就会感到很舒服，在很短的时间内就有效的缓解了疼痛，但是过了一段时间不喷，就又疼了，有人就要问了：这是为什么呢？我告诉大家，这主要是中药气雾剂中的酒精成分的原因。因为酒精是易挥发的液体，在蒸发的同时也带走了扭伤部位的热量，给原本肿胀发烫的扭伤部位降了温，减少了毛细血管破裂而导致的血液渗出，在短时间内疼痛也会相应的缓解，这和伤后用冰袋冰敷有着异曲同工的作用，当酒精挥发完，停止了给伤处降温的作用，伤处就会继续肿胀，人就会又感觉疼痛了。还有很多患友，在伤后回到家里，贴各种类型的膏药，部分患友说效果也不错，这个情况我在下面作重点分析，各位患友一定要注意看。
你们看过我的第二篇文章：再谈运动损伤。就大概知道了，扭伤不仅仅会肿胀，并且伴随着韧带的撕裂或者断裂，甚至有百分之40的情况会伴随着关节软骨的损伤，这种情况是非常常见的，我们一定要重视。我的第一篇以及第二篇文章都提到了以下2个情况： 1.韧带的损伤分三个等级：一度损伤，二度损伤，三度损伤。对于前面的一，二度损伤，国际上都采取保守治疗，也就是石膏制动，促进韧带的愈合，对于三度损伤，国际上争议很大，有的认为要手术缝合，有的认为不需要手术，保守治疗就可以了。但是根据资料案例显示，对于三度损伤保守治疗的成功率接近百分之50，而手术缝合的成功率接近百分之90，所以我还是顷向于手术缝合。 2.关节软骨一旦损伤，是不可自身修复的，就像脑细胞一样，一旦损伤，就不可能再生，自我愈合。最主要的原因是关节软骨没有血运，其营养物质主要从关节液中获取，所以说关节软骨的损伤是世界难题。多少优秀的运动员，都是因为关节软骨损伤严重，而不得不退役，年纪大了，还不得不接受人工关节置换的手术。
如果只是遇到第一种情况，韧带由于严重撕裂或者断裂，明显影响了踝关节的稳定性，不及时石膏制动或者手术，只是单纯的贴涂跌打的膏药，后果是不可预测的，我来说一说其中的原理。当韧带严重撕裂或者断裂，明显影响了踝关节的稳定性的时候，单纯贴膏药，
不及时石膏制动或者手术，两个断端由于韧带具有弹性再加上没有及时石膏制动或者手术缝合，随着踝关节的一些活动，断端就会向两边收缩，由于踝关节韧带血运不错，受损的韧带就会自我愈合，但是韧带的两个断端没有处在对应的位置，就会造成韧带的瘢痕愈合。这很像骨折的畸形愈合，由于断骨复位不良，就生成骨痂，骨头就歪着长到了一起，这样会引起骨头的力线不良，肢体短缩，远期会引起相应关节的创伤性关节炎。韧带也是一样，当韧带瘢痕愈合后，会造成受损韧带的弹性变差，发生韧带松弛，造成踝关节不稳，在日后的运动中踝关节距骨不断的撞击远端胫骨上穹，久之会造成了踝关节软骨的损伤，国际上就已经公认，关节软骨一旦损伤吗，是不可自我修复愈合的。所以说，无论哪种跌打膏药的效果再好，能有效的加速韧带的愈合，但是不及时石膏制动或者手术，就算让韧带短期内愈合了，那也是瘢痕愈合，后果不可预测。当然，每个人的体质不尽相同，也有多人说自己严重扭伤后并没有及时石膏制动或者手术，甚至没有贴任何膏药，也没有做任何治疗，在家休息一段时间就能好，大家只能这样理解：运气成分比较高，虽然严重扭伤，但是韧带由于体质问题强度较高，虽然看上去肿的老高，但是损伤不严重，或者是韧带严重撕裂或者断裂，但是其踝关节附近的肌肉群力量较强，可以为断裂的韧带起到很大的代偿作用，很大的减轻了韧带松弛而导致的踝关节不稳的症状，并且关节软骨没有损伤，所以说，扭伤之后及时石膏制动或者手术是治疗的前提，贴涂膏药就像理疗一样，是辅助工作。
下面我说第二种情况，扭伤伴有关节软骨的损伤。这是非常值得重视的事情，我在第二篇文章中做了详细的介绍。国际上已经公认，关节软骨损伤的不可能自我愈合修复的。到目前为止，虽然市面上治疗软骨损伤的药物名目繁多，像名气很大的日本研制的鲨鱼软骨粉，欧美国家很流行的move free【中文名叫壮生固立，主要成分是氨基葡萄糖】，和国内生产的维固力【和move free成分差不多】，国内很多患者千方百计的托在国外的盆友购买或者进行网上跨国购物。虽然国内国外有数以百万计的关节软骨损伤的患者服用这几种药，但是从未有过一篇权威的研究显示这种药物能有效的促进软骨的再生，自我愈合。所以说，如果哪个商家吹嘘自己的跌打药能够有效的促进软骨的再生，自我愈合，能治疗各种关节炎，我们就要慎之又慎了。
有些中医跌打药膏药确实能在短期内让扭伤部位的消肿，促进韧带的愈合，能软化扭伤包括骨折造成的关节周围的疤痕粘连，改善关节的活动度。因为部分中医跌打药膏药中含有镇痛以及活血化瘀的成分，所以就能很大程度上缓解关节软骨损伤患者的疼痛感，但是关节软骨的病灶依然存在，无论再好的跌打药，只能缓解关节炎的症状，不能有效的促进软骨的再生，自我愈合，有可能停一段时间的药，关节炎就又会再次发作。对于关节软骨的损伤，依然是个世界难题，还需要以后医学工作者继续研究，攻克。所以说，我们一定要理性看待中医，西医和中医都有自己的局限性，千万不要把中医和西医放在对立面，激化矛盾，制造混乱，真正的国医大家，研究中医，但不迷信中医，西医也是一样。